Parce que la Gutta n’est pas de la Dentine…

Patiente adressée suite à  l'échec d'un inlay céramique posé il y a 6 mois: fracture en 2 morceaux et décollement de la partie mésiale. On note que cet inlay avait été collé sur une chambre pulpaire remplie de gutta percha. L'hypothèse de travail est qu'en l'absence de collage entre la céramique et la gutta ainsi que l'importante différence de dépréssibilité entre le fond de gutta et la dentine/émail périphérique (modules d'élasticité très éloignés), les forces occlusales ont fini par entraîner des fissures puis une fracture de la pièce prothétique.

Patiente adressée suite à  l’échec d’un inlay céramique posé il y a 6 mois: fracture en 2 morceaux et décollement de la partie mésiale.
On note que cet inlay avait été collé sur une chambre pulpaire remplie de gutta percha.
L’hypothèse de travail est qu’en l’absence de collage entre la céramique et la gutta ainsi que l’importante différence de dépréssibilité entre le fond de gutta et la dentine/émail périphérique (modules d’élasticité très éloignés), les forces occlusales ont fini par entraîner des fissures puis une fracture de la pièce prothétique.

Vue clinique du verre ionomère mis en temporisation lors de la première consultation

Vue clinique du verre ionomère mis en temporisation lors de la première consultation

Vue clinique du verre ionomère mis en temporisation lors de la première consultation

Vue clinique du verre ionomère mis en temporisation lors de la première consultation

Dépose des restes de l'ancienne restauration, élimination de la Gutta de la chambre pulpaire jusqu'à  retrouver les entrées canalaires. Ainsi le collage se fera aussi sur le plancher pulpaire fait de dentine et sur une hauteur beaucoup plus importante.  Dès lors, la surface de composite en contact avec la Gutta devient négligeable au vu de la surface totale de collage

Dépose des restes de l’ancienne restauration, élimination de la Gutta de la chambre pulpaire jusqu’à  retrouver les entrées canalaires.
Ainsi le collage se fera aussi sur le plancher pulpaire fait de dentine et sur une hauteur beaucoup plus importante.
Dès lors, la surface de composite en contact avec la Gutta devient négligeable au vu de la surface totale de collage

Application de composite fluide sur le plancher pulpaire et sur la marche mésiale

Application de composite fluide sur le plancher pulpaire et sur la marche mésiale

Remplissage de la chambre pulpaire avec un composite fibré (EverX - GC). Notez que ce composite n'est pas amené à  la limite mésiale de sorte à  ce qu'il soit toujours enchassé dans du composite fluide afin de pouvoir polir parfaitement la remontée de marge.

Remplissage de la chambre pulpaire avec un composite fibré (EverX – GC).
Notez que ce composite n’est pas amené à  la limite mésiale de sorte à  ce qu’il soit toujours enchassé dans du composite fluide afin de pouvoir polir parfaitement la remontée de marge.

Retouche légère de la marche mésiale et finitions amélaires périphériques

Fin de polymérisation à  l’abris de l’oxygène sous glycérine puis retouche légère de la marche mésiale et finitions amélaires périphériques

Inlay céramique e-max

Inlay céramique e-max

Sablage léger de la cavité le jour du collage

Sablage léger de la cavité le jour du collage

Etching amélaire

Etching amélaire

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Préparation au collage

Préparation au collage

Collage au composite de restauration chauffé

Collage au composite de restauration chauffé

Fin de polymérisation à  l'abri de l'oxygène sous glycérine

Fin de polymérisation à  l’abri de l’oxygène sous glycérine

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Vue radiographique de la remontée de marge et de la restauration en céramique

Vue radiographique de la remontée de marge et de la restauration en céramique